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原标题:股骨头坏死可以避免被误诊吗?

浏览次数:196 时间:2019-11-26

据我院统计显示,大约六成的股骨头坏死患者,早就出现了疼痛的症状,就以为是骨质疏松或其他的病,去小门诊检查也没发现什么特别的异样,开点药服着,等到疼痛难忍,有的甚至破行了才去医院检查,确诊为股骨头坏死。这时治疗起来,要比早期难多了。在此我院股骨头坏死专家吕东尧总结了几条,防止早期股骨头坏死误诊的经验:

对于股骨头坏死和骨关节病的区别,股骨头坏死治疗专家给予了如下建议:

大红鹰游戏官方网站,根据患者的病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等,可早期准确诊断并防止股骨头塌陷,是治疗股骨头坏死的关键。目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员教少,然而对这方面的专著也不多。因此人们对该病的病因病理、诊断治疗尚未完全明确并未加以重视,而导致了临床中大多数(资料报道60%以上)的骨坏死患者被当作风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病进行误诊、误治。这样造成的结果是:使病人耽误了最佳的治疗时机,也造成了他们精力和财力的极大浪费。

股骨头坏死是股骨头血运受到阻碍和破坏而引起的头部骨质缺血,使得股骨头部位骨细胞缺乏所需营养而凋零坏死。主要症状有:下肢无力、下肢畏寒、腰部疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛、髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、出现跛行等。这些症状中有些会被患者忽略,有些可能被误诊为其他疾病。

股骨头坏死主要症状有:下肢无力、下肢畏寒、腰部疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛、髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、出现跛行等。这些症状中有些会被患者忽略,有些可能被误诊为其他疾病。

1.凡是以腰腿痛为主诉就诊的患者,要把髋关节正侧位X线片作为常规检查。内侧关节间隙增宽、股骨头顶部密度增高、关节囊肥厚(囊外缘阴影弧形向外膨出)是股骨头坏死早期X线表现三大特征;2.仔细询问有无大剂量激素应用史、饮酒史、高脂血症、外伤等诱发骨坏死的病史;3.腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、“4字征”等检查,可有助于早期诊断;4.必要时可作CT、ECT检查。早期确诊后,可及时行股骨头髓内减压和其它中西医综合治疗,以减少股头塌陷变形,保护髋关节功能。

一、体征判断

北京前海股骨头医院股骨头坏死治疗专家曹志光提醒广大患者:股骨头坏死因临床症状和一些疾病相近,被误诊的几率很大。这些疾病有:以腰腿疼痛为主的腰椎间突出症;髋关节的疼痛、肿胀的髋关节滑膜炎;关节痛和肿胀反复的类风湿性关节炎;强直性脊柱炎等。

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股骨头坏死的髋关节疼痛症状在发病的初期是髋关节突然疼痛,同时伴有行走跛行症状,并且这种髋关节疼痛症状初期是间歇性,4字试验阳性,但是做4字试验时髋关节功能不受限制,腹股沟股动脉搏动点有压痛,这就是股骨头坏死的髋关节疼痛症状特点。

股骨头坏死早期的症状不明显,时有时无,发病的位置又不在髋部,很容易被患者忽略,经验较少的医生会漏掉该病与其他疾病细微不同之处,从而错误的诊断了患者的病情。耽误时间过长的患者有可能错过前期治疗的最佳时机,带来终生的遗憾。

北京前海股骨头医院股骨头坏死治疗专家曹志光提醒广大患者:股骨头坏死因临床症状和一些疾病相近,被误诊的几率很大。这些疾病有:以腰腿疼痛为主的腰椎间突出症;髋关节的疼痛、肿胀的髋关节滑膜炎;关节痛和肿胀反复的类风湿性关节炎;强直性脊柱炎等。

髋关节骨性关节病初期多为持续性关节疼痛,伴有关节发软及滑落感,常在轻微扭伤、受凉或行走过长后发作。而在间歇期则无疼痛症状。逐渐发作时间延长,间隔缩短并伴有关节胶着现象,即关节处于某一位置较长时间不动以后,开始活动时僵硬疼痛,短时间活动后,又感觉关节活动松快。而关节活动过多时,又出性疼痛症状。检查时,多有关节活动受限,在活动关节时,常可听到咯吱咯吱的摩擦音。

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股骨头坏死早期的症状不明显,时有时无,发病的位置又不在髋部,很容易被患者忽略,经验较少的医生会漏掉该病与其他疾病细微不同之处,从而错误的诊断了患者的病情。耽误时间过长的患者有可能错过前期治疗的最佳时机,带来终生的遗憾。

二、影像学判断

股骨头坏死容易被误诊

髋关节骨性关节病早期和股骨头坏死早期一样,X线片检查均不易发现。而MRI检查都可以早期确诊。而中期以后,可在X线片上见到,非对称性关节间歇狭窄,关节边缘骨刺形成,关节内结构尖锐,有时可见关节内游离体。严重者有髋关节关节变形及半脱位。需要指出的是,在股骨头坏死的晚期,先天性髋臼发育不良引起的髋臼和股骨头的坏死都会合并出现髋关节骨性关节炎,这种诊断是正确的。

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